Liga de Medicina da Universidade Federal do Estado do Ceará

# Identificação: HMC, 38anos, masculino, natural e procedente de Fortaleza, desempregado

# Queixa principal: “Caroços na pele”

# HDA: Pct refere que há aproximadamente 2 meses surgiram dois nódulos em 1/3 proximal de MSE e um em região axilar ipsilateral e, posteriormente, 3 a 5 dias, houve disseminação do quadro, com lesões nodulares acometendo todo o corpo, incluindo couro cabeludo, região palmo-plantar e pênis. Associado ao quadro, apresentou febre diária e alta (não aferida), com início após disseminação das lesões e persistiu por 10 a 14 dias. Relata ainda que houve exulceração de alguns nódulos no decorrer dos 2 meses. Refere também perda ponderal de 11kg no mesmo período.

# HPP: - Quadro de Varicela em 2010. Internamento após acidente de bicicleta em 2010

# Hábitos: - tabagismo (1/2 carteira/dia/18anos), consumo de álcool esporádico

# HF: Desconhece

# HPS: refere relações sexuais hetero e homossexuais nos últimos 5 anos, com e sem preservativo.

# Exame Físico:

-         Geral: EGB, aaa, eupnéico, emagrecido, normocorado, cooperativo

-         Oroscopia: enantema em palato duro; hipercromia(coloração violácea) em mucosa jugal e de lábio inferior.

-         C/P: linfonodo palpável em cadeia cervical D, 2cm, móvel, indolor, fibroelástico

-         Tórax: expansibilidade preservada. MVU+, S/RA  RCR, 2t, BNF, S/sopros

-         Abdome: RHA+ ; plano, indolor à palpação

-         Reg. Inguinal: múltiplos linfonodos palpáveis bilateralmente, o maior com 3x2cm, indolor, fibroelástico e móvel

-         Pele: nódulos difusos, incluindo couro cabeludo/região palmo-plantar/pênis; alguns exulcerados, com crosta e descamação. Úlceras, com bordas elevadas: uma em perna D, duas em perna E e uma em dorso da mão E. Hipercromia em face.

Exame de Sangue:

PPD: Não reator

Anti-HIV: Reagente

Anti-HBsAg: Não reagente; Anti-HCV: Não reagente; Anti-HBC IgM: Não reagente; HBsAg: Não reagente

Liquor:

Sumário de Urina:

Diagnóstico: HIV + Sífilis Secundário